中国移动互联网巨头腾讯公司的掌门人马化腾，在本次“两会”上提出五项建议，其中之一是关于移动医疗如何助推医疗改革。医疗之需要改革，显然是因为当下国人就医困难重重，优质医疗服务的可获得性不高。



看病“急难愁”，具体体现在：



第一，中国医疗资源严重不足，同时医疗资源配置不合理。中央财政用于卫生支出部分仅占1.6%—1.7%，而医疗卫生支出有70%用于城镇，仅30%用于农村。城市每千人拥有病床数3.67张，而农业人口每千人只拥有0.76张。城市每千人拥有卫生技术人员4.84人，农业人口每千人只拥有1.19人。



预估有约一半甚至多于一半的农民看不起病。有40%—60%甚至更高比例的农民因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起院，因病在家里死亡的人数估计在60%—80%。



第二，医生自由执业障碍高企。公立医院占医院总数的三分之二左右，医院和医生通过人事编制捆绑在一起。医生是单位人，不是社会人、自由人，不但人才难以流动，连多点执业都举步维艰。



第三，目前医疗系统最大的失败，是不能让大部分人参与进来。医患关系中，患者处于被动诊疗的位置，不能实现自我健康管理。虽然大多数医院都有信息系统，但服务的对象是医院而非患者。患者无法获取自己的个人电子健康档案，就连处方也不是电子化的。多数医院之间仍是“数据孤岛”，相关信息既不可得，也不互联互通。


针对以上痼疾，马化腾用移动医疗开出了一系列“药方”：经由患者信息共享，探索并完善基于互联网的分级诊疗制度；打破医院的“信息孤岛”，充分利用移动互联技术建立并完善个人电子健康档案制度，使个人健康信息实现可溯性；通过远程医疗、远程课程帮助医生学习了解新的医学信息和研究成果，为医生之间的交流提供便利，从而提升医生的整体专业水平。最后这一点十分重要，因为尽管医生自由执业对于推动增加供给有作用，但中国医疗供给短缺的核心问题是合格医生的匮乏。医生自由执业只能盘活存量，无法带来增量，而互联网恰可以加快推动医疗人才的培养，以满足患者日益增长的需求。



归根结底，马化腾所描述的是这样一种医学的未来，其核心是：参与的病人变成健康的产消者而不是医疗服务的被动接受者。



几个世纪以来，医疗行业都是在以下几个观点的指导下运作：医生是聪明的，因为他们接受了教育并有实践经验；病人在医学方面是愚笨的，因为他们没有相关的知识。医生应该在他们的办公室或者医院里等待生病的人来找他们，医生将一对一、面对面地治疗，并告诉他们应该做什么。如果病人不喜欢医生告诉他们的，他们应该通过与另外的医生预约来寻找第二种或第三种意见（如果他们能负担得起的话）。但是这些后续的医生们将仍然遵循相同的医疗保健模式。病人生病时，对自己应该接受什么样的治疗计划很少或者几乎没有发言权。病人们被相互隔离起来且素少交流，更不用说分享知识了。



这一系统正在变得越来越昂贵和无效，结果之一是，正如本文开头所说，一个人的医疗遭遇在经济上可以是毁灭性的。然而，新的互联网技术把消息灵通的病人带到了一个新的环境中，也使广大医生获得了新的利器，从而令一种我们称为“协作式医疗”的新模式成为可能。



首先，所有参与到医疗系统中的人，包括病人，应该使用网络作为一个分享信息、传递关爱和建立社群的平台。病人可以更多地参与管理自身健康，因此坚信自己能够变得更健康。病人也能够自组织，并找到分享他们的医疗兴趣和目标的其他人。



第二，当出生的时候，每个人都应该建立一个个人健康数据库。病人应该拥有并控制自身的数据，但医疗卫生专家依据适当的隐私与安全级别也可以访问它。个人健康数据库是病人进入他或她的个人健康情况的窗口，同时也能够为一个人参与更广泛的健康社交网络提供基础。



第三，所有的利益相关者之间的大量的数字协作能够产生大量的数据，这些数据应该被开发为新的医疗识见，并成为科学、健康和医疗知识库的一部分。协作式医疗不是依赖过去的实践或者遵守一个医生的直觉，它能够为每一位患者把最好的科学知识变成医疗过程。医疗专业人士也将会以这些信息为基础来合作、学习和传授。



最后，医师和其他医疗员工应该更多地参与网络活动，并努力在专业人士和病人之间达成一种新的平衡。协作式医疗不但不会削弱医疗专业人士的作用，反而能够在智能网络应用和自我监控工具的作用下加强它。在一个协作医疗系统中，如果医生对已经建立的丰富医疗信息了如指掌，就能够帮助他们做出更好的诊断并采用更好的治疗方法。他们将能够对个体病人做出更多有确凿证据的决策，而不是仅仅依靠经验做出诊断。



正如很多领域和社会的很多部门一样，医疗已经变得越来越具有时间压力。结果就是医生们变得越来越孤立并且缺少与其他人来分享信息和经验的时间和工具。如果我们能够打造一个医生沟通的平台，使同行之间可以相互交流信息和临床经验，那么，一种理想的状况是，在这样的在线社区中，年轻的医生与资深的医生拥有平等的地位，社区中的等级是靠贡献和意见而不是经验来评定。这将不仅满足一种社会需要，也极大地帮助医生改进他们的实践。



协作式医疗不仅专注于病人，病人也共同创造医疗和健康。除了以医生为基础的在线社区，医生与病人交流以及病人与病人的交流也可以产生新的模式。这些模式致力于使人们在与疾病做斗争的过程中更具有自主权。不论在哪里，当病人与无助、缺少控制及疾病引发的恐惧做斗争时，他们能都够找到帮助他们的工具，让自身感到更了解情况、更具归属感和更有价值。